様式３
入  札  書

※１
入札金額	百	拾	億	千	百	拾	万	千	百	拾	壱	
円也	
		 	 	 	 	 	 	 	 	 			
工事(委託業務)名　　　会津児童園センター棟・分園棟改築工事
工事(委託業務)箇所　　福島県会津若松市大戸町小谷地内
　上記のとおり入札いたします。
　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※２
　　　　　　　　　　　　　　　住所　　
　　　　　　　　　　　　　　　商号又は名称　　
　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　 　　　　　　　　　　　印

（あて先）　社会福祉法人会津児童園
　　　　　　理事長　湯田　一秋　

（※１）アラビア数字を用いるときには金額の頭初に「￥」記号を、漢数字を用いるときは金額の頭初に「金」の文字を併記すること。
（※２）入札等の権限を委任された者（支店長や営業所長などでその委任関係を県に登録している者を指す。）が入札する場合には、当該委任された者の住所、名称等を記載し、押印すること。